白喉症症状

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  • Clique Clinic 医务主任 Dr.Lim 林挺松

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*图片截自网络

白喉症(diphtheria)是由白喉杆菌Corynebacterium diphtheriae所引起的一种急性呼吸道传染病,多见于秋冬季。临床症状包括发热,气憋,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。

人类是白喉杆菌唯一天然宿主,传染性极高,主要是籍着飞沫传染散播。严重者全身中毒症状明显,可病发心肌炎和周围神经麻痹。致死率大约5%-10%,5岁以下的幼儿和老年人一旦感染上白喉症,致死率可高达20%。曾是相当普遍的疾病,自从免疫注射实行后,渐渐少见。

白喉症的潜伏期为2~4天,根据假膜所在部位及中毒症状轻重,可分为四种类型。成人和年长儿童以咽白喉居多,其他类型的白喉较多见于幼儿。

咽白喉为最常见的白喉症,占白喉症里的80%。通常患者全身症状轻微,包括了乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛,扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状见乳白色或灰白色假膜,数日后症状可自然消失。有些较严重的,扁桃体和咽部有水肿、充血现象。假膜在12~24小时内蔓延成大片。除扁桃体外,还波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味,颈淋巴结肿大,颈部肿大。全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细速、血压下降,或有心脏扩大、心律失常,亦有出血等危重症状。

喉及气管支气管白喉大多由咽白喉扩散至喉部所致,也有一些是原发性的,多见于1~5岁幼儿。起病较缓,伴发热,咳嗽呈“空空”声,声音嘶哑,甚至失音。同时由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状,吸气时可有蝉鸣音,严重者吸气时可见“三凹征”。喉镜检查可见喉部红肿和假膜。假膜有时可伸展至气管和支气管、细支气管。

鼻白喉比较为少见。鼻白喉可单独存在,或与喉白喉、咽白喉同时存在。多见于婴幼儿。病变范围小,全身症状轻微,主要表现为浆液血性鼻涕,以后转为厚脓涕,有时可伴鼻衄,常为单侧性。鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂,鼻前庭或中隔上可见白色假膜。

其他部位白喉还包括了皮肤或伤口白喉,外阴白喉、脐白喉、食管白喉、中耳白喉、眼结膜白喉等。局部有炎症和假膜,常伴继发感染。全身症状轻。

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*图片截自网络

预防及避免的方法

凡是有怀疑感染上白喉症者,须马上联络医生及接受抗生素与抗毒素治疗。较为严重的患者须入院观察。患上白喉症候者应多加休息和减少活动,并要注意口腔和鼻部卫生。

预防针是防止与避免白喉症感染的最好方法。出生不久的婴儿都鼓励接受定期的三合一疫苗针,以防止感染后重症死亡。

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